新一輪醫(yī)改大幕正徐徐拉開。繼去年8月國(guó)家發(fā)改委等六部委出臺(tái)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,要求把大病醫(yī)保納入醫(yī)保范圍之后,日前央視《新聞聯(lián)播》頭條消息報(bào)道,2013年,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移,肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,報(bào)銷比例提高到70%,以緩解、遏制農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問題。
而令廣東公眾翹首以盼的大病醫(yī)保實(shí)施方案,目前正在密集征求意見中。作為方案的牽頭部門,廣東省發(fā)改委醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日向南方日?qǐng)?bào)記者表示,希望盡快拿出大病醫(yī)保相關(guān)實(shí)施細(xì)則,但由于方案涉及一些主管和執(zhí)行部門,還需進(jìn)一步征求各方意見,以確保方案出臺(tái)后能順暢執(zhí)行。
目前,從《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》(征求意見二稿)中了解到,廣東大病醫(yī)保征求意見稿長(zhǎng)達(dá)11頁(yè),主要分為總體要求、實(shí)施原則、籌資機(jī)制、保障內(nèi)容、承辦管理、試點(diǎn)探索、強(qiáng)化管理和保障措施等八大方面,方案提出廣東“大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作分三步實(shí)施:2012年,完善并推廣‘湛江模式’,在汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮市開展試點(diǎn);2013年全省推開,50%以上的地級(jí)市正式實(shí)施;2015年全省全面實(shí)施大病保險(xiǎn)”,而“大病保險(xiǎn)資金可從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入或基金結(jié)余中籌集”,“籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右”。
人保健康廣東分公司總經(jīng)理陶志堅(jiān)表示,“湛江模式”的二次報(bào)銷以金額為觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn),而不是具體病種,因此,新農(nóng)合大病保障范疇擴(kuò)容至20類大病對(duì)“湛江模式”試點(diǎn)地區(qū)及參與的商業(yè)保險(xiǎn)公司影響不大。但對(duì)于新農(nóng)合未引進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的地區(qū),大病保障范疇擴(kuò)容無(wú)疑是老百姓的一大福音。
“目前廣東已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,新農(nóng)合的概念正在逐漸淡化,衛(wèi)生部門再提新農(nóng)合擴(kuò)容,對(duì)廣東來(lái)說(shuō)會(huì)顯得不太適用!币晃皇煜ご蟛♂t(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴南方日?qǐng)?bào)記者,未來(lái)大病醫(yī)保界定“大病”的主要依據(jù)應(yīng)是看病費(fèi)用而不是具體病種,超過支付線后即應(yīng)進(jìn)入覆蓋范圍;但根據(jù)病種確定的大病醫(yī)保將最有利于解決因病返貧問題。
“但這要病種足夠多,操作細(xì)則足夠細(xì),理賠要迅速,最好居民能夠不用墊付醫(yī)藥費(fèi),否則幾十萬(wàn)的大病一時(shí)也很難拿出那么多錢,所以操作細(xì)則要能結(jié)合實(shí)際情況,跟醫(yī)院配合起來(lái)落實(shí),才能真正解決因病返貧的問題!鄙鲜鲐(fù)責(zé)人表示。
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