記者昨日從番禺區(qū)醫(yī)保辦獲悉,番禺將從今年3月1日起實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。市級(jí)統(tǒng)籌后,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)將享受每月最高300元普通門診統(tǒng)籌待遇,門診指定慢性病病種范圍也將由24種調(diào)至17種,每個(gè)病種每月報(bào)銷額度最高150元(最多可選擇三個(gè)病種)。這意味著番禺將填補(bǔ)普通門診醫(yī)保待遇的空白,保障范圍從住院大病、門診特定項(xiàng)目和門診慢性病向普通門診小病延伸,將普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī);鸾y(tǒng)籌支付范圍,為參保人提供全面的醫(yī)療保障。
3月1日起實(shí)施
按照相關(guān)規(guī)定,番禺區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌將從2011年3月1日起實(shí)施。市級(jí)統(tǒng)籌后,申請門診指定慢性病待遇的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,統(tǒng)一執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)籌門診指定慢性病和普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌政策(以下簡稱“新政策”),即:市級(jí)統(tǒng)籌后門診指定慢性病共17個(gè)病種,每個(gè)參保人最多可選擇3個(gè)病種,每個(gè)病種每月最高支付限額為150元(不累計(jì),不滾存),同時(shí)可享受每月最高300元普通門診統(tǒng)籌待遇。
在2011年2月28日前已申請享受門診指定慢性病待遇的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人(以下簡稱“老人”),可選擇按原番禺統(tǒng)籌區(qū)門診指定慢性病政策享受相應(yīng)待遇,即每個(gè)病種每月最高報(bào)銷300元,但不享受普通門診統(tǒng)籌待遇(以下統(tǒng)稱“老辦法”)。
過渡期至2013年3月
“老人”也可選擇按“新政策”享受門診指定慢性病和普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇。選定新政策后不得再選擇“老辦法”!袄先恕边x擇“老辦法”的過渡期至2013年3月止。過渡期結(jié)束后,“老人”統(tǒng)一按“新政策”享受相關(guān)待遇。
選擇按“新辦法”享受待遇,且原已申請3個(gè)或以上病種的參保人,在市級(jí)統(tǒng)籌后不能再申請新的病種。已選擇按“老辦法”享受待遇的參保人在市級(jí)統(tǒng)籌后申請新病種,新申請的病種與原已申請的病種統(tǒng)一按“新政策”享受每個(gè)病種每月最高支付150元的待遇,同時(shí)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。