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深圳醫(yī)療保險(xiǎn)改革出臺(tái),職工繳費(fèi)基數(shù)或?qū)⑾抡{(diào)

  一直以來(lái),醫(yī)保相關(guān)的政策備受大家的關(guān)注,尤其是部分小伙伴希望能夠少交一些錢(qián),多享受一些醫(yī)保待遇。關(guān)于醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受,最近各地又發(fā)布了新的規(guī)定,趕緊一起來(lái)看看~

  醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)變少,報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大

  近日,深圳市人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施〈廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》,于2022年12月1日起正式實(shí)施門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革。(注:這是一項(xiàng)由國(guó)家頂層設(shè)計(jì)、省出臺(tái)文件統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求的重大改革,主要適用于參加深圳醫(yī)保一檔的職工參保人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)一檔參保人)。)

  適用對(duì)象:主要適用于參加深圳醫(yī)保一檔的職工參保人。

  此次調(diào)整的內(nèi)容主要包括:

  1.新增普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇

  其中一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),可報(bào)銷(xiāo)70%~75%,二級(jí)醫(yī)院,可報(bào)銷(xiāo)60%~65%,三級(jí)醫(yī)院,可報(bào)銷(xiāo)50%~55%,退休人員則可以多報(bào)銷(xiāo)5%。

  2.明確與其他門(mén)診待遇的銜接

  規(guī)定普通門(mén)診統(tǒng)籌限額標(biāo)準(zhǔn)和門(mén)診特定病種限額標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。

  普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇與其他由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用待遇不重復(fù)享受。

  除急救和搶救需要外,參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,不享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇,按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定享受原有的普通門(mén)診待遇。

  3.明確普通門(mén)診統(tǒng)籌的就醫(yī)管理

  自2022年12月1日起,一檔參保人可以同時(shí)選定深圳市1家社康機(jī)構(gòu)或一級(jí)以下其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家二級(jí)以上醫(yī)院、所有專(zhuān)科醫(yī)院作為普通門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  4.調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)劃入比例

  一檔參保人醫(yī)保繳費(fèi)比例8%,劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)比例2%,其余部分全部劃入統(tǒng)籌基金。

  5.規(guī)范并擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍

  當(dāng)個(gè)人賬戶(hù)額度超過(guò)本市上年度月均工資5%,則個(gè)人賬戶(hù)可用于在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材(如口罩、體溫計(jì)等),每月不超過(guò)300元,我們的家人也可用自己的個(gè)人賬戶(hù)。

一圖讀懂一檔醫(yī)保改革前后的不同

醫(yī)療保險(xiǎn)政策改革前后區(qū)別

  除了深圳市以外,全國(guó)其他地區(qū)也開(kāi)始執(zhí)行了醫(yī)療門(mén)診共濟(jì)制度,其中主要變化為劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)變少,普通門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)。

  小編已將各個(gè)省市的普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策整理出來(lái)了,詳情可查看下圖:

各省市門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策整理

  醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)下調(diào)

  近日,深圳市司法局公布《深圳市醫(yī)療保障辦法(征求意見(jiàn)稿)》,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)。

  其中對(duì)比原先的規(guī)定,有不少大變化。

  如職工醫(yī)保三檔整合至二檔,下調(diào)職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)上下限,提高普通門(mén)診年度支付限額等…

  具體情況如下:

深圳醫(yī)保新規(guī)擬調(diào)整部分

 

相關(guān)閱讀:一圖讀懂廣州醫(yī)保待遇新變化

 

作者:中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系網(wǎng) 來(lái)源:《中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系網(wǎng)》 時(shí)間: 2022-12-12 08:57

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