官宣！生育保險和職工醫(yī)保正式合并

　　廣東省人民政府官方網(wǎng)站發(fā)布通知明確，生育保險和職工醫(yī)保正式合并！

　　常見問答

　　1、生育保險和醫(yī)保為什么要合并？

　　答：3月25日，國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》。意見提出，通過整合兩項保險基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機(jī)制。

　　人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，改革有利于提升社會保險基金互濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運行成本。

　　2、"兩險"合并是否意味著"五險一金"變成"四險一金"？

　　答：其實不是哦！"兩險"合并后，雖然在繳納社保的名目上確實減少了一項，但《方案》指出，職工生育醫(yī)療費用與生育保險待遇不變。

　　在廣東，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。前者主要是女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，比如規(guī)定檢查的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、藥物費等；后者按月發(fā)給用人單位，計發(fā)公式是用人單位上年度職工平均工資除以30，再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。

　　因此，生育津貼多少取決于單位上年度月平均工資的高低和產(chǎn)假的長短。目前，廣東產(chǎn)假順產(chǎn)是178天，剖宮產(chǎn)為208天。

　　3、生育保險和醫(yī)保合并后繳費比例有什么變化？

　　答：根據(jù)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，合并后按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。

　　單位醫(yī)保+生育保險：假如原來單位費率，職工醫(yī)保是7%，生育保險0.6%，合并為7.6%為新的醫(yī)保繳費比例。

　　對于職工個人來說，依然不用繳納生育保險費，只需要繳納醫(yī)保費，繳費比例不會有變化。

　　職工醫(yī)保：繳費比例不變

　　職工生育保險：不用繳納

　　4、合并之后生育醫(yī)療費用異地就醫(yī)如何結(jié)算？

　　除了實現(xiàn)統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳，《方案》還指出，"兩險"合并后，經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，實現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險"一個窗口辦事、一站式服務(wù)"，生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺將并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。

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