準媽媽生育期間放棄之前的工作,未能繼續(xù)參加生育保險,是否還能享受社會保險待遇?小編表示,這種情況下,準媽媽能享受生育期間的社會保險待遇!
1.職工參加生育保險并按規(guī)定繳費的,其未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費用待遇
《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十二條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付!
2.職工未就業(yè)配偶享受生育保險待遇,需具備兩個條件:一是男職工參加生育保險滿一年并繼續(xù)正常參保繳費;二是職工未就業(yè)配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
符合條件的職工未就業(yè)配偶生育或終止妊娠的住院醫(yī)療費用,按江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇標準執(zhí)行,不享受生育津貼和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的待遇;相關(guān)住院醫(yī)療費則需先由個人支付,出院后按江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定到男職工參保屬地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
3.女性在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,可享受生育保險待遇,并可申請一次性加發(fā)一次性失業(yè)保險金
《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十八條規(guī)定:“職工失業(yè)前已參加生育保險的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。”即在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員(累計參加生育保險繳費滿1年),應(yīng)按生育保險規(guī)定辦理就醫(yī)確認、住院登記和費用結(jié)算等手續(xù)的,可與生育保險參保人享受同等的生育醫(yī)療費用待遇,但不享受生育津貼待遇。
《廣東省失業(yè)保險條例》第二十一條規(guī)定:“女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育的,可以向失業(yè)保險關(guān)系所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請一次性加發(fā)失業(yè)保險金,標準為生育當月本人失業(yè)保險金的三倍!
4.未參加生育保險,參加江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人,可享受生育醫(yī)療費用待遇
《江門市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革方案的通知》(江府辦[2017]20號)第二條第(四)款中規(guī)定:“符合計劃生育政策且未參加生育保險的參保人(不含按規(guī)定應(yīng)由單位參加生育保險但單位未參保繳費人員),孕產(chǎn)婦享受住院分娩醫(yī)療費用待遇,由基金按上述標準支付,基金支付費用低于500元的,按每人每次500元支付!
即只要是江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人,其符合計劃生育規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用可享受江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇。這類情形,我們建議參保人一定要在入院的48小時內(nèi)憑參保人身份證和社保卡,在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)保住院登記,超時將會影響報銷待遇。
以上是未參加生育保險如何享受社會保險待遇的三種情形。如果各位女同胞還是不清楚可以享受何種待遇,不防在產(chǎn)檢或分娩前,憑個人資料向當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)查詢了解清楚,以避免影響自己的生育醫(yī)療費用報銷待遇。
◎如果您是生育保險參保人,可按照下面的提示享受待遇
江門市生育保險參保人(含在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員和退休人員),應(yīng)及時辦理定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)確認手續(xù),即憑“一表四證”(《江門市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》(可在定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)窗口領(lǐng)。⑨t(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡等參保憑證、享受待遇人員的身份證明、符合計劃生育規(guī)定的證明),到江門市任一間生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)服務(wù)窗口,辦理進行生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)確認手續(xù)。然后,參保人的產(chǎn)檢或生育醫(yī)療費用就可以憑相關(guān)證件在定點醫(yī)療機構(gòu)妥妥地實時結(jié)算啦!
用人單位一定要記得在參保人生育或施行計劃生育手術(shù)的次月起一年內(nèi),憑以下資料到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育津貼待遇!
◎辦理生育津貼需提供資料
1、江門市職工生育保險生育津貼待遇申請表(用人單位加具是否墊付生育津貼的意見);
2、身份證、社會保障卡;
3、符合計劃生育的證明;
4、嬰兒出生或者死亡證明;
5、醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明(加具醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷專用章);
6、用人單位提供的銀行賬戶(財政統(tǒng)發(fā)工資人員,單位需提供財政國庫賬戶);7、勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;
8、用人單位墊付生育津貼的憑證;
9、職工就業(yè)期間所有的工資支付憑證;
10、用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證;
11、外國人或港澳臺地區(qū)人員就業(yè)證(單位蓋章);
12、外國人或港澳臺地區(qū)人員結(jié)婚證明(單位蓋章);
13、代辦人身份證。
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