廣州大病醫(yī)保升級(jí)，最高報(bào)銷額度超60萬

　　廣州大病醫(yī)保要“升級(jí)”了！參保無需額外繳費(fèi)，年度醫(yī)療費(fèi)超過1.8萬元后，還能享受大病醫(yī)保提供的60%二次報(bào)銷，年度最高報(bào)銷限額合計(jì)64.81萬元！

　　12月12日至12月21日，《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（修訂）》（征求意見稿）對外征求意見，修訂內(nèi)容主要是將今年新調(diào)整的城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策與原辦法進(jìn)行整合，將待遇調(diào)整為與今年調(diào)整后的政策一致，即調(diào)高基金支付比例和最高支付限額。新辦法有效期擬為4年。

　　此次對《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的修訂主要是將今年新調(diào)整的城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策與原辦法進(jìn)行整合。

　　調(diào)整方案

　　全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付比例從50%調(diào)整到60%；

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付累計(jì)超過最高支付限額（2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額為19.8萬元）后，參保人所發(fā)生的住院及門特項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)資金支付比例從70%調(diào)整到90%。

　　在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至40萬元；連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至45萬元。

　　同時(shí)，政策向困難群體傾斜。屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對象的，不設(shè)封頂線。

　　換言之，2017年度，連續(xù)參保滿2年的參保人年度最高報(bào)銷限額合計(jì)為64.81萬元，其中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�本醫(yī)療費(fèi)最高報(bào)銷限額為19.81萬，大病保險(xiǎn)待遇最高報(bào)銷限額為45萬（首次參保當(dāng)年為40萬）。

　　無需額外繳費(fèi)

　　方案明確規(guī)定，大病保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金中劃撥，實(shí)行全市統(tǒng)籌，方案第六條也明確，凡足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的參保人員，在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇，享受待遇的時(shí)間與享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的時(shí)間一致。也就是說，個(gè)人不需另外繳費(fèi)。具體清算辦法由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)商定。

　　醫(yī)保參保繳費(fèi)將于12月20截止

　　2018年廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)工作將于12月20日截止，目前已有413.56萬參保人繳納2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，仍有部分已辦理參保登記手續(xù)的城鄉(xiāng)居民未繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。

　　每人繳費(fèi)199元

　　目前，具有廣州市戶籍的城鄉(xiāng)居民和在廣州就讀的全日制在校學(xué)生均可按規(guī)定參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為199元/人，政府資助標(biāo)準(zhǔn)為不低于478元/人。

　　廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可享受普通門診、門診特定項(xiàng)目、指定門診慢性病、住院等醫(yī)保待遇。

　　按規(guī)定，城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月20日辦理次年的參保繳費(fèi)手續(xù)。如過了繳費(fèi)期，想在中途參保必須符合以下任一情形：

　　1、終止職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員

　　2、本市行政區(qū)域外轉(zhuǎn)入本市各類學(xué)校全日制就讀的學(xué)生

　　3、新出生嬰兒

　　4、新遷入戶人員

　　5、新增的醫(yī)療救助對象

　　6、經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)需在當(dāng)年度內(nèi)參保繳費(fèi)的其他人員

　　20日前備足余額

　　市醫(yī)保局提醒廣大參保人：請?jiān)?2月20日前在委托劃扣的銀行賬戶上備足余額，并確保賬戶處于正常可交易狀態(tài)，由銀行自動(dòng)劃扣醫(yī)保費(fèi)；原現(xiàn)金繳費(fèi)且尚未申報(bào)銀行賬戶的續(xù)保人員，請盡快到街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理銀行賬戶維護(hù)手續(xù)并備足余額，以便通過銀行劃扣方式進(jìn)行繳費(fèi)；集體經(jīng)濟(jì)組織（或村民委員會(huì)）、各類學(xué)校等代收代繳性質(zhì)的單位，請經(jīng)辦人在12月20日前完成批量繳費(fèi)。

　　據(jù)廣州醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，往年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)失敗的原因大概有以下幾點(diǎn)：

　　銀行賬戶余額不足、賬戶凍結(jié)、賬戶銷戶等

　　為了避免因此影響您的繳費(fèi)手續(xù)，

　　下面的處理方法請您一定記牢了！

　　請您留意本人銀行賬戶的扣費(fèi)情況，如發(fā)現(xiàn)參保后一直無法扣費(fèi)成功，應(yīng)盡快檢查賬戶余額及狀態(tài)，或到各街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或各醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)咨詢。

　　不同人群辦理渠道不同，至于連參保登記都還沒辦理的小伙伴們，請盡快辦理參保登記手續(xù)！請盡快辦理參保登記手續(xù)！請盡快辦理參保登記手續(xù)！

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