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新一年醫(yī)保定點開始 醫(yī)保局建議不要盲目跟風(fēng)

  2017年1月1日新年度的選點工作又要開始了,廣州市醫(yī)保局提醒,新選點人員必須選定1家基層醫(yī)療機構(gòu)(小點),方可進(jìn)行大點(其他醫(yī)療機構(gòu))的選點。據(jù)悉,廣州市醫(yī)保門診待遇從2009年8月開始,截至2016年10月,2016年度已有765.70萬參保人辦理門診選點手續(xù),487.43萬參保人就醫(yī)并享受門診統(tǒng)籌待遇。目前,廣州11區(qū)已經(jīng)有168家大醫(yī)院(大點)、572家小醫(yī)院(小點)、63家?漆t(yī)院、887家村衛(wèi)生站納入定點。

  765萬參保人已辦理選點

  據(jù)悉,廣州市醫(yī)保門診待遇從2009年8月開始實施,截至2016年10月,2016年度已有765.70萬參保人辦理門診選點手續(xù),487.43萬參保人就醫(yī)并享受門診統(tǒng)籌待遇。目前,廣州11區(qū)已經(jīng)有168家大醫(yī)院(大點)、572家小醫(yī)院(小點)、63家?漆t(yī)院、887家村衛(wèi)生站納入定點。

  對于已經(jīng)選點的參保人,且在新年度不想變更選點醫(yī)院的,可以不重新選點,系統(tǒng)將默認(rèn)上一年度的定點醫(yī)院為其定點醫(yī)院。如果需要重新選點的參保人,可在2017年1月1日后,參保人未在原選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生普通門診統(tǒng)籌記賬醫(yī)療費用的,可以辦理改點手續(xù)。門診定點醫(yī)院一經(jīng)選定,原則上本自然年度不予變更選點。

  選點勿扎堆跟風(fēng)

  廣州市醫(yī)保局表示,醫(yī)保部門大力推進(jìn)基層首診制,倡導(dǎo)小病到小醫(yī)院、大病到大醫(yī)院就醫(yī)!皬2015年廣州市醫(yī)療保險管理部門根據(jù)醫(yī)改要求大力推進(jìn)參保人門診分級診療制度,大幅提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例,該政策實施后,2015年基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌選點人數(shù)大幅增長,同時選擇大小兩個點的人數(shù)也大幅增加,有效地促進(jìn)了基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,引導(dǎo)參保人理性就醫(yī)”。據(jù)悉,新選點的人員,要求必須選定1家小點,方可進(jìn)行大點的選擇。在選點上,建議參保人根據(jù)自身居住地點和個人病情實際情況選擇方便的定點醫(yī)院,不要扎堆盲目跟風(fēng)。

  門診限額300元/月暫無變化

  除了選定大點和小點醫(yī)院外,廣州目前還有63家?贫c醫(yī)院,無需選點,參保人可在這些醫(yī)院看病享受門診待遇。這63家醫(yī)院的具體名單,可到廣州醫(yī)保管理網(wǎng)或關(guān)注廣州醫(yī)保微信公眾號查詢了解。

  據(jù)悉,門診報銷待遇從2009年開始就是每月封頂300元。廣州市醫(yī)保局介紹,支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保部門會同衛(wèi)生部門根據(jù)全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)情況及發(fā)生醫(yī)療費用情況而制定的,目前暫無具體調(diào)整計劃。

  


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作者:中國勞動關(guān)系網(wǎng) 來源:《中國勞動關(guān)系網(wǎng)》 時間: 2016-12-27 11:18

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