從7月1日起,佛山擬擴(kuò)大資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象范圍。將低保臨界對(duì)象納入資助范圍,全額資助低保臨界對(duì)象參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

4月11日,小編從佛山市民政局公開征求《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療救助工作的意見(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》)中了解到,全市低保對(duì)象和低保臨界對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療救助比例不低于90%,在市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療救助比例不低于60%。低保對(duì)象和低保臨界對(duì)象住院醫(yī)療救助年度報(bào)銷最高限額為10萬元,有條件的區(qū)可適當(dāng)提高年度報(bào)銷最高限額。
低保臨界對(duì)象首次納入居民基本醫(yī)保全額資助范圍
《意見稿》明確,將擴(kuò)大資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象范圍。在全額資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,從2016年7月1日起,將低保臨界對(duì)象(低保臨界對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)按佛山市低保標(biāo)準(zhǔn)上浮50%確定)納入資助范圍,全額資助低保臨界對(duì)象參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,按不低于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予資助。
據(jù)悉,資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用從原資金渠道支出;資助低保臨界對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用從原資金渠道和市、區(qū)醫(yī)療救助資金支出。
建立門診特定病種醫(yī)療救助制度
根據(jù)《意見稿》,佛山將建立門診特定病種醫(yī)療救助制度。低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、病歷費(fèi)。從2016年7月1日起,低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象因患“職工、居民醫(yī)保門診特定病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余個(gè)人需要支付的門診醫(yī)療費(fèi)用按80%的救助比例予以報(bào)銷,年度報(bào)銷最高限額為1萬元。
門診特定病種醫(yī)療救助的費(fèi)用將從市、區(qū)醫(yī)療救助資金支出。門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用先進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷,剩余部分再由市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按救助比例納入大病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)。門診特定病種醫(yī)療救助每季度結(jié)算一次。民政部門根據(jù)佛山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)綜合管理系統(tǒng)“門診特定病種醫(yī)療救助結(jié)算數(shù)據(jù)”進(jìn)行對(duì)賬、審核及結(jié)算,及時(shí)將相關(guān)款項(xiàng)支付給市內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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