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標(biāo)題:2015年廣州醫(yī)保新政實(shí)施時(shí)間、對(duì)象及小竅門

1樓
zphr108 發(fā)表于:2015-3-30 14:11:53
2015年廣州醫(yī)保新政解讀   醫(yī)保新政實(shí)施的時(shí)間、對(duì)象   1.新政4月1日起正式實(shí)施   2015年1月1日起,廣州市實(shí)施新的職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度,但為保證新政的平穩(wěn)過(guò)渡和順利實(shí)施,2015年1月1日至2015年3月31日期間,廣州市職工醫(yī)保實(shí)施普通門診統(tǒng)籌政策“過(guò)渡措施”,過(guò)渡期內(nèi)職工醫(yī)保參保人的普通門診選點(diǎn)操作按原政策執(zhí)行。   2015年4月1日起,廣州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌新制度將正式實(shí)施。   2.新政特定對(duì)象:職工醫(yī)保參保人   新職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度,是針對(duì)職工醫(yī)保參保人,即已參加本市職工醫(yī)保的在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員。   “新”選“大點(diǎn)”前須先選“小點(diǎn)”   職工醫(yī)保參保人員參保后選擇醫(yī)院定點(diǎn)的方式,及其對(duì)應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn),都發(fā)生了變化:   對(duì)于新辦理門診選點(diǎn)手續(xù)的職工醫(yī)保參保人員來(lái)說(shuō),2015年4月1日起,參保人員必須在選定“小點(diǎn)”后,方能辦理“大點(diǎn)”的選定手續(xù)。這意味著,職工醫(yī)保參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,選擇一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即“小點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);選定“小點(diǎn)”后,才可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇一家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即“大點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。   對(duì)于目前已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人來(lái)說(shuō),2015年4月1日后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算,但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算,即可享受45%的報(bào)銷待遇。這些參保人未來(lái)若需變更“大點(diǎn)”,也須在符合條件的基礎(chǔ)上,先選定“小點(diǎn)”后,才可以改“大點(diǎn)”。
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