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標(biāo)題:2015年廣州醫(yī)保新政策 只定點(diǎn)三甲醫(yī)院無報(bào)銷

1樓
zphr108 發(fā)表于:2015-3-27 11:29:15
2015年廣州醫(yī)保新政策   4月1日起 ★新政知多少   如果以前是定點(diǎn)過大醫(yī)院的職工,暫時(shí)可以繼續(xù)在大醫(yī)院看,不過報(bào)銷比例只有45%,沒有轉(zhuǎn)診優(yōu)惠(10%)。   原來沒有定點(diǎn)過任何一家醫(yī)院的,如果定了小的,在小點(diǎn)看報(bào)銷是80%,經(jīng)小點(diǎn)再轉(zhuǎn)診到大點(diǎn),報(bào)銷比例是55%。如果不經(jīng)轉(zhuǎn)診,直接到大醫(yī)院看,報(bào)銷是45%。   ●新政   要想醫(yī)療報(bào)銷   大小醫(yī)院都得定點(diǎn)   “很多職工可能還不了解廣州醫(yī)保的一個(gè)新政策,醫(yī)聯(lián)體成立的一個(gè)目的,也是為了免除他們‘兩頭跑’的煩惱!弊蛉,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長陳汝福教授接受記者采訪時(shí)表示,為鼓勵(lì)職工參保人更多地在基層醫(yī)院就醫(yī),通過城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行調(diào)整,從2015年4月1日起,在職員工,新辦理選點(diǎn)手續(xù)的,必須定點(diǎn)了社區(qū)醫(yī)院后,才能在三甲醫(yī)院使用醫(yī)保統(tǒng)籌。否則,只定點(diǎn)三甲醫(yī)院沒有定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院,不享受醫(yī)保統(tǒng)籌優(yōu)惠。而參保人員必須選社區(qū)醫(yī)院(后簡稱“小點(diǎn)”)后方能辦理二、三級(jí)醫(yī)院 (后簡稱“大點(diǎn)”)的選點(diǎn)手續(xù)。   記者進(jìn)一步了解到,選點(diǎn)政策的變化將直接影響到職工醫(yī)保的報(bào)銷比例,例如,“小點(diǎn)”的比例由原來的75%上升到80%;經(jīng)“小點(diǎn)”轉(zhuǎn)到“大點(diǎn)”就醫(yī)的,報(bào)銷比例由原來的50%上升為55%;而未經(jīng)“小點(diǎn)”直接到二、三甲醫(yī)院“大點(diǎn)”就醫(yī)的,報(bào)銷比例只有45%。4月1日起,新辦理定點(diǎn)手續(xù)的職工,如果不定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院“小點(diǎn)”,連45%統(tǒng)籌報(bào)銷都沒有了。
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