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標(biāo)題:2015年廣州職工醫(yī)保門診報銷比例是多少?

1樓
zphr108 發(fā)表于:2015-3-9 9:39:58
門診是指對病人進行診療,給予不住院的初步診斷和用藥,或者收住院治療的行為。通常接診病情較輕的病人,可分為一般門診、保健門診、急診門診三種。為了規(guī)范職工醫(yī)保門診報銷流程,確保參;颊呒皶r得到門診治療,廣州社保局對職工醫(yī)保門診治療報銷比例進行了明確規(guī)定。   廣州職工醫(yī)保門診報銷比例是多少?   【答】:根據(jù)廣州社保局最新下發(fā)的《關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》規(guī)定,參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用報銷比例如下:   1、選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī):80%;   2、經(jīng)基層選定醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在其他選定醫(yī)療機構(gòu)和指定?漆t(yī)療機構(gòu)就醫(yī):55%;   3、未經(jīng)基層選定醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在其他選定醫(yī)療機構(gòu)和指定?漆t(yī)療機構(gòu)就醫(yī):45%。   【備注】:2015年1月1日起,廣州職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為300元。每月最高支付限額當(dāng)月有效,不滾存、不累計。   【相關(guān)問題】   一、公司按照規(guī)定為我參加了醫(yī)保,打算去門診看病,不知門診報銷比例是多少?   【回復(fù)】:現(xiàn)行廣州職工醫(yī)保門診報銷比例為80%,但轉(zhuǎn)診就醫(yī)后報銷比例為55%或45%。   二、廣州職工醫(yī)保普通門診治療費用如何報銷?報銷比例是多少?   【回復(fù)】:根據(jù)規(guī)定,廣州職工按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用,屬于個人支付部分,由參保人員與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算;屬于統(tǒng)籌基金支付部分,定點醫(yī)療機構(gòu)先予記賬,每月匯總后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算,F(xiàn)行廣州職工醫(yī)保普通門診報銷比例為80%,但轉(zhuǎn)診報銷比例視情況而定。   三、現(xiàn)行廣州職工醫(yī)保門診最多能報銷多少?可以累計嗎?   【回復(fù)】:現(xiàn)行廣州職工醫(yī)保門診每月最多能報銷300元,不可以累計。
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