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標(biāo)題:北京醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)須知

1樓
bjbmy813 發(fā)表于:2015-6-1 17:46:09
關(guān)于醫(yī)保,有些參保者會(huì)忽略一項(xiàng)重要規(guī)則,除了A類(lèi)醫(yī)保醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以外,大家就醫(yī)盡量要去自己選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則除急診外,你即便是去醫(yī)保醫(yī)院,診療項(xiàng)目也是醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目,也得全額自費(fèi)。 即使是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也并非所有的醫(yī)療項(xiàng)目都能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍在非疾病治療項(xiàng)目類(lèi),包括各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢等。治療項(xiàng)目類(lèi)則包括除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù)等。此外,各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目也不予支付。 值得關(guān)注的是,《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》也規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用,包括因交通事故等責(zé)任事故造成的傷害。不過(guò)對(duì)于責(zé)任在于對(duì)方,且能夠提供公安部門(mén)關(guān)于肇事方逃逸或無(wú)法查找責(zé)任人相關(guān)文字證明的,其醫(yī)療費(fèi)用也可納入醫(yī)保支付范圍。
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