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主題:“連續(xù)參保時(shí)間”是什么——它與你的醫(yī)保待遇掛鉤!深圳社保五險(xiǎn)代繳

帥哥喲,離線,有人找我嗎?
ljhr2012
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“連續(xù)參保時(shí)間”是什么——它與你的醫(yī)保待遇掛鉤!深圳社保五險(xiǎn)代繳  發(fā)帖心情 Post By:2018-11-12 8:50:45

連續(xù)參保時(shí)間是什么? 究竟有多重要?

以下是以深圳市參保為例

什么是連續(xù)參保時(shí)間?

連續(xù)參保時(shí)間是指參保人在本市實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的連續(xù)時(shí)間。


 

中斷超過(guò)多久連續(xù)參保時(shí)間會(huì)清零?

參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算;超過(guò)3個(gè)月的,重新計(jì)算。

參保人一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自其繳交月的次月1日起逐月計(jì)算其連續(xù)參保時(shí)間。



 

連續(xù)參保時(shí)間與醫(yī)保待遇掛鉤!

與門(mén)診大病待遇掛鉤

連續(xù)參保時(shí)間                 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例

未滿12個(gè)月                      支付比例為60%

滿12個(gè)月-不滿36個(gè)月        支付比例為75%

滿36個(gè)月以上                   支付比例為90%

溫馨提醒

參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,自其申請(qǐng)之日起享受大病門(mén)診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的,自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門(mén)診待遇。


 

2、與年度最高支付限額掛鉤

連續(xù)參保時(shí)間               基本醫(yī)保基金最高支付限額                  地補(bǔ)基金最高支付限額

不滿6個(gè)月                   本市上年度在崗職工平均工資1                 1萬(wàn)

滿6個(gè)月不滿12個(gè)月       本市上年度在崗職工平均工資2                 5萬(wàn)

滿12個(gè)月不滿24個(gè)月     本市上年度在崗職工平均工資3                 10萬(wàn)

滿24個(gè)月不滿36個(gè)月     本市上年度在崗職工平均工資4                 15萬(wàn)

滿36個(gè)月不滿72個(gè)月     本市上年度在崗職工平均工資5                 20萬(wàn)

72個(gè)月及以上              本市上年度在崗職工平均工資6                 100萬(wàn)

溫馨提醒

參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。



 

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