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主題:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?醫(yī)保和商業(yè)健康險(xiǎn)有哪些區(qū)別?

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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?醫(yī)保和商業(yè)健康險(xiǎn)有哪些區(qū)別?  發(fā)帖心情 Post By:2023-2-14 16:07:18

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(醫(yī)保)是國家的一項(xiàng)民生制度安排,是按照社會(huì)保險(xiǎn)原則籌集資金解決老百姓看病、治病費(fèi)用問題而建立的制度,用人單位應(yīng)當(dāng)為職工參加。 用人單位和個(gè)人共同繳納保費(fèi),其中單位繳的部分費(fèi)用是大頭,所有單位繳的保費(fèi)集中放在一個(gè)基金池,就是咱們常講的統(tǒng)籌基金;在職職工個(gè)人按2%繳納的保費(fèi)全部已經(jīng)劃入自己的個(gè)人賬戶。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條的有關(guān)規(guī)定,參加醫(yī)保是單位職工法定的權(quán)利和義務(wù),不是契約關(guān)系。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條規(guī)定“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行”。所以,職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)是按照國家規(guī)定執(zhí)行的,不是契約約定的。 醫(yī)保不同于商業(yè)健康險(xiǎn)。第一,性質(zhì)不同。醫(yī)保是由國家立法強(qiáng)制實(shí)施的制度安排;商業(yè)健康險(xiǎn)是商業(yè)行為,是自愿的合同關(guān)系。第二,目標(biāo)不同。醫(yī)保按法律法規(guī)保障人民病有所保;商業(yè)健康險(xiǎn)在盈利的前提下按合同約定提供保障。第三,范圍不同。醫(yī)保覆蓋全民,不會(huì)將參保群眾因年老、疾病排除在保障范圍之外,對(duì)退休人員和重病患者還有優(yōu)惠政策;多數(shù)商業(yè)健康險(xiǎn)對(duì)年老、患病的醫(yī)療不予保障。

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