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主題:佛山醫(yī)保報(bào)銷比例不一樣?原來(lái)是受這個(gè)影響,佛山社保代理

帥哥喲,離線,有人找我嗎?
wxyhr302
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佛山醫(yī)保報(bào)銷比例不一樣?原來(lái)是受這個(gè)影響,佛山社保代理  發(fā)帖心情 Post By:2017-2-15 14:54:06


去醫(yī)院看病
拿到賬單那一刻
你有沒(méi)有困惑
或者哀嚎過(guò)
說(shuō)好的醫(yī)保報(bào)銷
怎么和想象中不一樣呢?
其實(shí)
醫(yī)保也根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別
劃分報(bào)銷比例
2017年起佛山正式實(shí)施醫(yī)保一體化改革,市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按醫(yī)院醫(yī)保類別劃分。
這代表著,你的醫(yī)保報(bào)銷比例,將受到醫(yī)院醫(yī)保類別的影響。醫(yī)保一體化改革后,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保類別發(fā)生了變化,趕緊來(lái)了解下吧。
住院報(bào)銷比例(含家庭病床)
職工參保人不分在職和退休,統(tǒng)一報(bào)銷比例和起付線。
起付線分別是一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次。
報(bào)銷比例分別是一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,其中惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%。
門診特定病種報(bào)銷比例
報(bào)銷比例與住院相同,無(wú)起付線。一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(其中惡性腫瘤放療、化療、熱療,尿毒癥門診透析治療等重特大疾病按90%)支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。
年度限額分為三檔,低檔限額為4500-5500元,中檔限額4-4.5萬(wàn)元,高檔限額為10萬(wàn)元。

門診慢性病種報(bào)銷比例
不設(shè)起付線,報(bào)銷比例分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,年度限額為4500—15000元。

普通門診報(bào)銷比例
一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保類別不同,各項(xiàng)醫(yī)保待遇水平大大不同?傮w來(lái)說(shuō),醫(yī)院類別越高,報(bào)銷水平越低,親們,請(qǐng)根據(jù)自身實(shí)際選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)哦!
備注:
1.此表公布的醫(yī)保類別僅作醫(yī)保報(bào)銷依據(jù),不影響衛(wèi)生計(jì)生部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定;
2.禪城、南海、順德、三水區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括下屬衛(wèi)生服務(wù)站、門診部。
2017年起
新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何劃分其醫(yī)保類別?
? 屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的,劃分為醫(yī)保一類;
? 在申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)已經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門核定醫(yī)院級(jí)別的,按其醫(yī)院級(jí)別劃分對(duì)應(yīng)的醫(yī)保類別,即一級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)醫(yī)保一類,二級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)醫(yī)保二類,三級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)醫(yī)保三類;
? 申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)未核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的,統(tǒng)一劃分為醫(yī)保二類。
注意:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自然年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的,從次年1月1日起調(diào)整其醫(yī)保類別。
社保代理業(yè)務(wù)咨詢聯(lián)系方式:
廣州駿伯人力資源有限公司
聯(lián)系人:魏先生
手機(jī)/微信:13411160517
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