去醫(yī)院看病
拿到賬單那一刻
你有沒(méi)有困惑
或者哀嚎過(guò)
說(shuō)好的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
怎么和想象中不一樣呢？
其實(shí)
醫(yī)保也根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別
劃分報(bào)銷(xiāo)比例
2017年起佛山正式實(shí)施醫(yī)保一體化改革，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)院醫(yī)保類(lèi)別劃分。
這代表著，你的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，將受到醫(yī)院醫(yī)保類(lèi)別的影響。醫(yī)保一體化改革后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保類(lèi)別發(fā)生了變化，趕緊來(lái)了解下吧。
住院報(bào)銷(xiāo)比例（含家庭病床）
職工參保人不分在職和退休，統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例和起付線。
起付線分別是一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次。
報(bào)銷(xiāo)比例分別是一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，其中惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%。
門(mén)診特定病種報(bào)銷(xiāo)比例
報(bào)銷(xiāo)比例與住院相同，無(wú)起付線。一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%（其中惡性腫瘤放療、化療、熱療，尿毒癥門(mén)診透析治療等重特大疾病按90%）支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。
年度限額分為三檔，低檔限額為4500-5500元，中檔限額4-4.5萬(wàn)元，高檔限額為10萬(wàn)元。

門(mén)診慢性病種報(bào)銷(xiāo)比例
不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例分別為一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，年度限額為4500—15000元。

普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保類(lèi)別不同，各項(xiàng)醫(yī)保待遇水平大大不同�？傮w來(lái)說(shuō)，醫(yī)院類(lèi)別越高，報(bào)銷(xiāo)水平越低，親們，請(qǐng)根據(jù)自身實(shí)際選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)哦！
備注：
1.此表公布的醫(yī)保類(lèi)別僅作醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)依據(jù)，不影響衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定；
2.禪城、南海、順德、三水區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括下屬衛(wèi)生服務(wù)站、門(mén)診部。
2017年起
新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何劃分其醫(yī)保類(lèi)別？
? 屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的，劃分為醫(yī)保一類(lèi)；
? 在申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)已經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)核定醫(yī)院級(jí)別的，按其醫(yī)院級(jí)別劃分對(duì)應(yīng)的醫(yī)保類(lèi)別，即一級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)醫(yī)保一類(lèi)，二級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)醫(yī)保二類(lèi)，三級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)醫(yī)保三類(lèi)；
? 申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)未核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的，統(tǒng)一劃分為醫(yī)保二類(lèi)。
注意：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自然年度內(nèi)（每年1月1日至12月31日）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的，從次年1月1日起調(diào)整其醫(yī)保類(lèi)別。
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