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--  作者:zphr108
--  發(fā)布時間:2015-3-4 9:21:49
--  廣州醫(yī)保門診統(tǒng)籌新政實施 辦理社區(qū)醫(yī)院定點只需社?
從本月起,廣州職工醫(yī)保的參保人到社區(qū)醫(yī)院看病不僅能享受到80%的報銷待遇,從社區(qū)醫(yī)院轉診到大醫(yī)院就醫(yī)還能享受多報銷10%的優(yōu)惠。昨日,記者走訪多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn),前來辦理“小點”定點手續(xù)的參保人未見增多,不少市民對于新政仍是“蒙查查”。   辦理社區(qū)醫(yī)院定點只需帶社?   昨天上午10點,位于五羊新城的越秀區(qū)東山街衛(wèi)生服務中心內,排隊掛號看病的市民約有10人,但申請在此辦理醫(yī)保門診統(tǒng)籌“小點”定點的市民僅有兩人。工作人員告訴記者,昨天是醫(yī)保門診統(tǒng)籌實施的首日,前來辦理定點的市民未見增多,但下一步他們會向前來掛號看病的職工醫(yī)保以及居民醫(yī)保的參保人進行宣傳推廣,呼吁更多的參保人選擇在此辦理定點。此外,根據(jù)新規(guī),在社區(qū)醫(yī)院辦理“小點”定點,已經無需參保人提供照片,只需帶社?ㄟ^來即可。   記者在中山三院門診大樓內隨機訪問多名就醫(yī)的市民,詢問是否知道該新政,多數(shù)人稱“沒關注”、“不清楚”。陪60多歲母親問診的龐女士表示,如果社區(qū)醫(yī)院能相應提高服務,愿意選擇先到社區(qū)治療。   轉診手續(xù)需通過醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)行   據(jù)悉,作為本次職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌新政的“過渡措施”,今年1月1日至3月31日,已選“大點”而未選“小點”的職工醫(yī)保參保人,4月1日前仍可在“大點”記賬結算,但只能按未經轉診的門診支付比例結算,且在選定“小點”前不可變更“大點”。從4月1日起,新辦理門診選點手續(xù)的參保人員必須在選定“小點”后,方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。   根據(jù)新政,若經小醫(yī)院首診并經轉診后30日內,再到其他選定醫(yī)療機構(俗稱大醫(yī)院)門診就醫(yī),報銷比例比參保人直接去大醫(yī)院門診就診增加10%。而已選定“大、小點”的參保人,如何通過轉診享受到多報銷10%的優(yōu)惠?記者從市醫(yī)保局提供的相關業(yè)務操作指引中了解到,“小點”確認參保人員需轉診至“大點”或指定專科定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,應在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端“門診管理-門診轉診管理”菜單辦理轉診操作。也就是說,參保人需要轉診的,必須由社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生在醫(yī)保系統(tǒng)上操作執(zhí)行,而不是僅辦理定點就可享受轉診報銷優(yōu)惠。
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