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--  作者:laqhr2011
--  發(fā)布時間:2017-7-13 10:15:46
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一、佛山市住院醫(yī)保報銷待遇

    住院起付標(biāo)準(zhǔn):

    統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為:三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200/次,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600/次,一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300/次。

    住院支付比例

    參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類別支付至最高支付限額:一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%)。

二、因病情需要到市外住院報銷待遇:

    1)經(jīng)市、區(qū)屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案后,到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

    2)參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到該市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

    3)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的60%支付。

    4)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的30%支付。

2017年佛山市最新社保繳納標(biāo)準(zhǔn):

    養(yǎng)老保險(單位:13%,個人:8%),失業(yè)保險(單位: 0.5%,個人: 0.2%),工傷保險(單位:0.2%,個人不用交費(fèi)),生育保險(單位:0.5%,個人不用交費(fèi)),醫(yī)療保險(單位:4%,個人:1.5%)。  

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3、把控員工入離職時間,避免產(chǎn)生不必要的社保費(fèi)用,最大化優(yōu)化企業(yè)用工管理成本;

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廣州駿伯人力資源有限公司

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