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--  作者:laqhr2011
--  發(fā)布時(shí)間:2017-6-23 10:25:38
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湛江醫(yī)保政策:

    一、覆蓋范圍:實(shí)行屬地管理原則,在湛江市行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其所屬的在職職工或從業(yè)人員、退休人員都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(一)按“統(tǒng)帳結(jié)合”參保繳費(fèi):?jiǎn)挝话丛诼毬毠だU費(fèi)基數(shù)的6.2%繳納,職工個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。繳費(fèi)基數(shù)低于我市統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度全市在崗職工月平均工資80%的,以上年度全市在崗職工月平均工資80%為繳費(fèi)基數(shù),超過上年度全市在崗職工月平均工資300%的,超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。

(二)按“單建統(tǒng)籌”參保繳費(fèi):以上年度全市在崗職工月平均工資80%為基數(shù),按4.8%的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(三)參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)未達(dá)到規(guī)定年限的,按“統(tǒng)賬結(jié)合”參保的單位,由單位以上年度全市在崗職工月平均工資的80% 為基數(shù),按6.2%的標(biāo)準(zhǔn)逐月繳費(fèi)至規(guī)定年限;按“單建統(tǒng)籌”參保的退休人員,以上年度全市在崗職工月平均工資的80% 為基數(shù),按4.8%的標(biāo)準(zhǔn)逐月繳費(fèi)至規(guī)定年限。

    三、繳費(fèi)年限:我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限暫定20年。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳費(fèi)滿20年的,可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未滿20年的,繼續(xù)繳費(fèi)至20年,但退休后繳費(fèi)最多不超過10年。

    四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人患病就醫(yī),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(一)起付標(biāo)準(zhǔn):一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元和800元。

(二)報(bào)銷比例:在職人員在一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院的報(bào)銷比例分別為90%、85%80%;退休人員的分別為93%、88%83%

(三)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為10萬元。

    五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):市直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、湛江市企事業(yè)單位職工大病救助和住院補(bǔ)充保險(xiǎn),大病救助統(tǒng)籌金年度最高支付限額為40萬元。

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